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服药依从性预测儿童癫痫临床结局

摘要：美国的几位学者开展了一项研究，旨在确定影响儿童癫痫长期临床结局的社会人口学、癫痫发作生物学类型、依从性指标。研究结果于今年 11 月 25 日发表于 Neurology 杂志上。

　　虽然目前出现了多种有效的抗癫痫药物，但仍有20%到35%的新近诊断为癫痫的儿童要继续面对癫痫的困扰。

　　目前已经发现了与该病有关的几个生物学因素，如潜在的大脑功能紊乱和结构异常、发作类型（病因学）、基因。然而，这些因素均为不可控因素，且不能完全解释癫痫结局的多样性。相反，行为学因素，如抗癫痫药物（AED）的不依从性，是可以调控的，且有可能影响癫痫的长期预后。

　　美国的几位学者开展了一项研究，旨在确定影响儿童癫痫长期临床结局的社会人口学、癫痫发作生物学类型、依从性指标。研究结果于今年11月25日发表于Neurology杂志上。他们先前的研究提示：确诊为癫痫的儿童前六个月用药依从性差的，其四年后再次发作的可能性是依从性好的3.24倍。

　　这次的研究是一个前瞻性、纵向的观察研究，主要研究抗癫痫药物（AED）的依从性与新近确诊为癫痫儿童的临床结局间的关系。病例收集时间为2006年4月到2009年3月，随访时间为2年。使用电子监控来评估AED依从性。通过病历回顾来评估医学变量与癫痫临床结局间的关系。

　　研究对象（n=109）年龄为7.3±2.9岁，男性占62%。根据依从性程度分为四组：早期极不依从（n=10），不规律的不依从（n=16），轻度不依从（n=40），依从度高（n=43）。根据发作可能性分为两组：高发作概率组（n=28）和低发作概率组（n=81）。

　　出现可识别症状的受试者进入高发作概率组的可能性较小；脑电图出现痫性放电的参与者更有可能进入高发作概率组。依从性状态是癫痫发作状态的一个重要预测指标。

　　作者得出的结论为：依从度和两个癫痫发作生物学因素对癫痫长期预后的影响程度相似。AED不依从与癫痫临床结局间不具有线性关系。早期对患者的依从性进行干预可改变癫痫的临床结局，尤其在患者确诊后，使其服药依从性尽最大可能性规律化。